Minningarkort - Sjálfsbjörg á höfuðborgarsvæðinu

Sjálfsbjörg á höfuðborgarsvæðinu verið afhend gjöf til minningar um … *

Nafn móttakanda *

Heimilisfang móttakanda *

(póstnúmer, staður) *

Innilegar samúðarkveðjur… (undirskrift) *

Upphæð minningargjafar *

Greiðslufyrirkomulag Vinsamlegast leggið inn á bankareikning 0111-26-111195 kt. 570269-1199 eða hafið samband við skrifstofu Sjálfsbjargar á höfuðborgarsvæðinu í síma 551 7868 til að greiða með greiðslukorti.

Nafn greiðanda: *

Kennitala greiðanda *

Heimilisfang greiðanda (heimili, póstnúmer, staður) *

Netfang greiðanda *